Les inducteurs de coût des régimes public d’assurance-médicaments au Canada, 2012-2013
CompasRx du SNIUMP est un rapport annuel sur les dépenses des régimes publics d’assurance médicaments qui analyse les tendances récentes des dépenses en médicaments prescrits de certains régimes publics d’assurance-médicaments du Canada et donne un aperçu des facteurs à l’origine des dépenses en médicaments prescrits.
La détermination des principaux facteurs de changement et la mesure de leurs effets sur les coûts permettent aux stratèges et aux chercheurs de comprendre les tendances de l’heure et de prévoir les pressions exercées par les coûts et les niveaux de dépenses à venir.
Les taux de changement des coûts des médicaments diminuent régulièrement depuis quelques années et ont atteint un plancher de -0,8 % en 2012-2013 pour certains régimes publics d’assurance-médicaments : Alberta, Saskatchewan, Manitoba, Ontario, Nouveau-Brunswick, Nouvelle-Écosse et l’Île-du-Prince-Édouard, et Services de santé non assurés (SSNA) de Santé Canada.
Ces changements constituent le résultat net d’importants effets opposés de « poussée » et de « traction ». D’un côté, des facteurs comme l’augmentation de la population, celle de la consommation de médicaments et l’utilisation de médicaments plus coûteux exercent une pression à la hausse (« poussée ») sur les dépenses. Par ailleurs, des facteurs comme le remplacement de médicaments génériques et les réductions de prix exercent une traction et la baisse sur les niveaux de dépenses.
Le rapport utilise un modèle d’inducteurs de coûts pour désagréger et quantifier l’impact d’un certain nombre d’effets (et de sous-effets) : démographie, volume, panier et prix des médicaments, et effets du remplacement par des médicaments génériques.
Effets de poussée et effets de traction
Le graphique décrit les facteurs qui ont eu une incidence sur les taux de changement des coûts des médicaments de certains régimes publics au Canada en 2012-2013.
Effets de poussée et effets de traction
|
AB |
SK |
MB |
ON |
N.-B. |
N.-É. |
Î.-P.-É. |
SSNA |
Total des régimes
choisis |
| Changement net |
-2,8 % |
-3,6 % |
-7,5 % |
1,6 % |
-9,4 % |
-8,6 % |
-8,5 % |
0,4 % |
-0,8 % |
| Total des effets de poussée |
9,9 % |
6,3 % |
4,0 % |
9,4 % |
5,6 % |
6,5 % |
6,3 % |
9,3 % |
8,5 % |
| Effet de la démographie |
1,9 % |
1,9 % |
1,8 % |
3,1 % |
1,0 % |
2,2 % |
2,8 % |
4,8 % |
2,7 % |
| Effet du volume |
3,1 % |
0,6 % |
0,4 % |
1,7 % |
3,6 % |
1,1 % |
2,5 % |
0,7 % |
1,7 % |
| Effet du panier |
4,8 % |
3,8 % |
1,8 % |
4,6 % |
1,0 % |
3,2 % |
1,1 % |
3,8 % |
4,1 % |
| Effet du prix |
-12,3 % |
-9,8 % |
-11,1 % |
-7,8 % |
-14,2 % |
-14,4 % |
-14,8 % |
-7,4 % |
-9,2 % |
| Coût des médicaments (millions) |
695,9 $ |
365,8 $ |
469,9 $ |
3 552,8 $ |
165,1 $ |
159,8 $ |
31,7 $ |
291,8 $ |
5 732,7 $ |
Effet de la démographie en hausse de 2,7 %
Les effets de la démographie ont propulsé le coût des médicaments de 2,7 %, principalement à cause de l’augmentation du nombre de bénéficiaires.
Taux de changement de la population des bénéficiaires, 2012-2013
Le graphique présente le taux de changement de la population des bénéficiaires au sein de certains régimes publics d’assurance-médicaments au Canada en 2012-2013, ainsi que le nombre total de bénéficiaires actifs (en milliers) : AB : 2,6 % (515,4); SK : 2,2 % (672,2); MB : 1,7 % (789,5); ON : 2,9 % (2 796,4); N.-B. : 0,9 % (118,6); N.-É. : 2,2 % (135,5); Î.-P.-É. : 2,8 % (31,6); SSNA : 3,1 % (588,8); total pour tous les régimes : 2,6 % (5 654,2)
Effet du volume en hausse de 1,7 %
L’effet du volume a un impact de 1,7 % sur le coût des médicaments, principalement à la suite des augmentations du volume des ordonnances chez les bénéficiaires en Alberta, en Ontario et au Nouveau-Brunswick.
Nombre moyen d’ordonnances par bénéficiaire
Le diagramme à bandes présente le nombre moyen d’ordonnances par bénéficiaire pour 3 provinces en 2011-2012 et 2012-2013 : AB – 2011-2012: 23,6, 2012-2013 : 24,3; ON – 2011-2012 : 46,8, 2012-2013 : 48,0; N.-B. – 2011-2012 : 39,2, 2012-2013 : 41,0.
Effet du panier de médicaments en hausse de 4,1 %
L’effet du panier de médicaments a l’impact pression le plus important sur les coûts à mesure que l’on a remplacé des médicaments moins coûteux par des plus coûteux comme les produits biologiques. Les médicaments ont connu un taux de croissance à deux chiffres en 2012-2013.
Taux de changement des coûts des médicaments biologiques, 2012-2013
Le diagramme à bandes décrit les taux de changement des coûts des médicaments biologiques en 2012-2013 dans certains régimes publics d’assurance-médicaments au Canada. AB : 22,2 %; SK: 17,6 %; MB : 8,8 %; ON : 21,4 %; N.-B. : 7,7 %; N.-É. : 19,1 %; Î.-P.-É. : 11,4 %; SSNA : 19,0 %; Total des régimes choisis : 19,6 %.
Effet croisé
L’effet croisé est le résultat de l’interaction entre les effets individuels.
Effet du prix en baisse de 2,0 %
La baisse des prix des médicaments a exercé une traction à la baisse de 2,0 % en moyenne pour les régimes publics choisis. Le résultat découle des réductions des prix des médicaments génériques imposées par les provinces en 2012-2013. La réduction du coût unitaire des médicaments génériques est déclarée dans la figure ci-contre sous forme d’index.
Indice du coût unitaire moyen des médicaments génériques
Le graphique décrit le changement observé sur une période de 5 ans au niveau du coût unitaire moyen des médicaments génériques dans certains régimes publics d’assurance-médicaments au Canada, exprimé sous forme d’indice.
Indice du coût unitaire moyen des médicaments génériques
| blank |
2008/09 |
2009/10 |
2010/11 |
2011/12 |
2012/13 |
| AB |
1,00 |
1,00 |
0,97 |
0,96 |
0,80 |
| SK |
1,00 |
1,00 |
0,99 |
0,88 |
0,76 |
| MB |
1,00 |
1,00 |
1,00 |
0,97 |
0,84 |
| ON |
1,00 |
0,99 |
0,72 |
0,62 |
0,62 |
| N.-B. |
1,00 |
1,01 |
1,01 |
1,01 |
0,79 |
| Î.-P.-É. |
1,00 |
1,00 |
1,01 |
1,01 |
0,81 |
| N.-É. |
1,00 |
1,00 |
1,01 |
0,92 |
0,77 |
Effet du remplacement par des médicaments génériques en baisse de 7,2 %
Le remplacement des médicaments de marque plus coûteux par des médicaments génériques moins coûteux a exercé une traction à la baisse de 7,2 % sur les coûts des médicaments. La figure ci-contre indique les économies réalisées par rapport aux trois nouveaux médicaments en 2012-2013 qui ont contribué à cet effet.
Économie estimative des principaux nouveaux médicaments génériques en 2012-2013
Le graphique présente une estimation des économies réalisées suite à l’entrée sur le marché des principaux médicaments génériques en 2012-2013 : rosuvastatine (Crestor) : 2,2 %; candesartan (Atacand): 0,6%; nabilone (Casamet): 0,2%.
Méthodes : L’analyse des inducteurs de coût suit l’approche décrite en détail dans le rapport du CPMB intitulé « Les facteurs de coût associés aux dépenses en médicaments d’ordonnance : un rapport méthodologique, 2013 ».
Source de données : Les données proviennent de la base de données du SNIUMP de l’Institut canadien d’information sur la santé.
Le SNIUMP est une initiative de recherche qui fonctionne indépendamment des activités de réglementation du CEPMB.