CompasRx, 5^e édition

Rapport annuel sur les dépenses des régimes publics d’assurance-médicaments, 2017-2018

Résumé

Les dépenses liées aux médicaments d’ordonnance pour les régimes publics d’assurance-médicaments du SNIUMP ont augmenté considérablement, soit de 7,4 % en 2017-2018, pour atteindre 11,4 milliards de dollars. Cette hausse était principalement attribuable à une augmentation marquée de l’utilisation de médicaments à coût plus élevé.

Le rapport CompasRx du CEPMB suit et analyse les pressions sur les coûts qui ont une incidence sur les variations dans les dépenses en médicaments d'ordonnance des régimes publics d’assurance-médicaments au Canada. Cette cinquième édition de CompasRx donne un aperçu des facteurs à l’origine de la croissance des coûts des médicaments et des frais d'exécution d'ordonnance en 2017-2018, ainsi qu’un examen rétrospectif des tendances récentes dans les coûts et l’utilisation des régimes publics d’assurance-médicaments.

La base de données du Système national d’information sur l’utilisation des médicaments prescrits (SNIUMP), créée par l’Institut canadien d’information sur la santé (ICIS), constitue la principale source de données de ce rapport en ce qui concerne les administrations suivantes : Colombie-Britannique, Alberta, Saskatchewan, Manitoba, Ontario, Nouveau-Brunswick, Nouvelle-Écosse, Île-du-Prince-Édouard, Terre-Neuve-et-Labrador, Yukon et Programme des services de santé non assurés.

Les constatations faites dans le rapport éclaireront les discussions sur les politiques et aideront les décideurs à prévoir l’évolution des pressions qui s’exercent sur les coûts et à y réagir.

Principales constatations

S'appuyant sur le modeste taux de croissance de 1,9 % enregistré en 2016-2017 et sur l'augmentation substantielle à deux chiffres enregistrée l'année précédente, les dépenses en médicaments d'ordonnance pour les régimes publics d'assurance-médicaments du SNIUMP ont augmenté, soit de 7,4 % en 2017-2018.

• Entre 2014-2015 et 2017-2018, les dépenses totales en médicaments d'ordonnance des régimes publics d’assurance-médicaments du Canada ont augmenté de 2 milliards de dollars, atteignant un taux de croissance annuel composé de 6,6 %.
• Les coûts des médicaments, qui représentaient 80 % des dépenses en médicaments d’ordonnance en 2017-2018, ont connu une hausse de 8,3 %, tandis que les frais d'exécution d'ordonnance, qui représentaient les 20 % restants des dépenses, ont augmenté de 3,8 %.
• Les régimes publics d’assurance-médicaments du SNIUMP ont payé en moyenne 87 % du total des coûts d’ordonnance pour 277 millions d’ordonnances délivrées à près de 7 millions de bénéficiaires actifs en 2017-2018.
• L’instauration du programme Assurance-santé Plus au dernier trimestre de 2017-2018 a entraîné une hausse de 2,5 % des dépenses totales en médicaments d’ordonnance en Ontario, représentant une hausse de 1,4 % pour tous les régimes publics d’assurance-médicaments du SNIUMP pour l’ensemble de l’exercice.

La hausse des coûts des médicaments enregistrée dans les régimes publics d'assurance-médicaments du SNIUMP en 2017-2018 était principalement attribuable à l’utilisation accrue de médicaments à coût plus élevé, à la pression renouvelée des antiviraux à action directe (AAD) contre l’hépatite C et à la mise en œuvre du programme Assurance-santé Plus de l’Ontario, tandis que les économies découlant de la substitution par un médicament générique ou biosimilaire étaient limitées.

• L’utilisation accrue de médicaments plus onéreux, y compris la pression renouvelée des AAD, a représenté une hausse importante de 7,1 % du coût des médicaments en 2017-2018.
• Le segment du marché des médicaments brevetés a enregistré un taux de croissance à deux chiffres, avec une augmentation de 19,3 % des coûts pour les médicaments dépassant les 10 000 $ en coûts de traitement annuels. Ces médicaments onéreux ont été utilisés par moins de 2 % des bénéficiaires des régimes publics d’assurance-médicaments et représentaient plus de 30 % des coûts totaux des médicaments en 2017-2018.
• La mise en œuvre du programme Assurance-santé Plus de l’Ontario au cours du dernier trimestre de 2017-2018 a également influé considérablement sur l’augmentation globale des coûts. Sans l’Assurance-santé Plus, la croissance de 8,3 % du coût total des médicaments dans tous les régimes publics d’assurance-médicaments du SNIUMP aurait été de 6,8 %.
• L’augmentation du volume de médicaments et de la taille de la population bénéficiaire a fait grimper les coûts des médicaments de 2,4 % en 2017-2018, après une tendance stable sur cinq ans.
• Bien que les économies découlant de la réduction des prix et des substitutions par des médicaments génériques et biosimilaires aient quelque peu compensé la croissance des coûts des médicaments, leur impact a diminué de façon constante, passant de -9,2 % en 2012-2013 à -2,4 % en 2017-2018.

La croissance des frais d'exécution d'ordonnance dans les régimes publics du SNIUMP a été modérée et étroitement liée à la récente tendance sur trois ans, atteignant 2,3 milliards de dollars.

• La croissance globale des frais d'exécution d'ordonnance a été de 3,8 % (86,1 millions de dollars) en 2017-2018, ce qui correspond au taux de croissance enregistré deux ans auparavant, bien que les résultats varient d’un régime à l’autre.
• La mise en œuvre du programme Assurance-santé Plus de l’Ontario au dernier trimestre de 2017-2018 a eu une incidence importante sur la croissance des frais d'exécution d'ordonnance, exerçant une poussée à la hausse de 1,3 % (28,8 millions de dollars) globalement et de 2,4 % en Ontario.
• L’effet « démographie » n’a apporté qu’une modeste contribution de 1,4 % à la croissance des frais d'exécution d'ordonnance en 2017-2018.
• L’effet « taille des ordonnances » a eu la plus grande incidence sur les frais d'exécution d'ordonnance en 2017-2018, faisant grimper les coûts globaux de 2,5 %.
• Les variations des frais d'exécution d'ordonnance moyens par ordonnance ont réduit les frais d'exécution d'ordonnance de 0,5 % en 2017-2018, principalement en raison de la variation de -6,9 % survenue au Manitoba.

Rapport complet