Inhalateurs combinés contre l’asthme au Canada : des prix toujours élevés

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1. Les inhalateurs combinés contre l’asthme représentent une partie importante du marché des soins respiratoires

Avec des ventes de plus d’un demi‑milliard de dollars en 2017, les inhalateurs combinés contre l’asthme représentaient 42,8 % du total des ventes de médicaments contre les maladies obstructives des voies respiratoires et 2,3 % du marché canadien des médicaments sur ordonnance. Advair, le premier médicament proposé dans cette catégorie, occupe encore près de la moitié du marché, bien que sa part ait diminué ces dernières années à mesure que celle des nouveaux entrants, Zenhale et Breo Ellipta, continue de croître. Les coûts de traitement annuels moyens étaient plus élevés dans les régimes publics que dans les régimes privés comparables, surtout pour Advair. Une analyse des facteurs démographiques et d’utilisation influant sur les coûts de traitement sera présentée dans le rapport final publié.

Ventes canadiennes et coûts moyens de traitement des inhalateurs combinés contre l’asthme, 2017

Figure description

Ce diagramme à barres et le tableau qui l’accompagne présentent les ventes canadiennes d’inhalateurs pour l’asthme contenant une association de médicaments et les coûts moyens de traitement connexes en 2017. Le diagramme à barres illustre le pourcentage des ventes totales nationales, soit 561 millions de dollars, qui est attribuable à chacun des quatre inhalateurs pour l’asthme contenant une association de médicaments offerts au Canada : Advair – 48 %; Symbicort – 37 %; Zenhale – 6 %; et Breo Ellipta – 8 %. Le tableau indique le coût de traitement annuel moyen correspondant par bénéficiaire pour les régimes publics d’assurance‑médicaments du SNIUMP pour l’ensemble des provinces et le Yukon, à l’exclusion du Québec, et des régimes privés.

Coût de traitement annuel moyen

Médicament	Régimes publics du SNIUMP	Régimes privés d’assurance-médicaments
Advair	761 $	446 $
Symbicort	469 $	266 $
Zenhale	494 $	289 $
Breo Ellipta	585 $	412 $

2.Les ventes et la consommation par habitant sont plus élevées au Canada que dans la plupart des autres pays de l’OCDE

Les ventes à l’usine par habitant d’inhalateurs combinés contre l’asthme au Canada étaient au deuxième rang des pays de l’OCDE, après les États‑Unis. Bien que la consommation par habitant au Canada soit estimée supérieure à la médiane de l’OCDE, de nombreux autres pays ayant des taux de consommation estimés semblables ou supérieurs, comme le Royaume‑Uni, ont des dépenses par habitant plus faibles. Il convient de noter que le Canada, la Suisse et le Japon étaient les seuls pays de l’OCDE à ne pas avoir de produits génériques sur le marché.

La variation des ventes par habitant à l’échelle internationale peut être attribuable à un certain nombre de facteurs, dont les différents taux de consommation et les écarts de prix.

Ventes par habitant ($ CA) pour les inhalateurs combinés contre l’asthme, pays de l’OCDE, 2017

Figure description

Ce diagramme à barres présente, pour l’année 2017, les ventes par habitant en dollars canadiens pour chaque pays membre de l’Organisation de coopération et de développement économiques (OCDE). Les ventes médianes par habitant dans les pays membres de l’OCDE se chiffraient à 6,83 $.

Pays	Ventes par habitant
États-Unis	40,24 $
Canada	15,31 $
Irlande	11,88 $
Royaume-Uni	11,85 $
Nouvelle-Zélande	10,52 $
Finlande	10,16 $
Australie	10,02 $
Suisse	9,45 $
Norvège	9,25 $
Suède	8,47 $
Pays-Bas	8,23 $
France	7,84 $
Luxembourg	7,60 $
Japon	7,36 $
Belgique	7,15 $
Espagne	6,83 $
Grèce	6,57 $
Portugal	5,85 $
Allemagne	5,82 $
Italie	4,98 $
Estonie	4,76 $
République tchèque	4,48 $
Autriche	4,22 $
Slovénie	3,68 $
Hongrie	2,65 $
Slovaquie	2,03 $
Pologne	1,88 $
Turquie	1,42 $
Corée du Sud	0,92 $
Chili	0,58 $
Mexique	0,26 $

3. Les prix canadiens sont nettement plus élevés que ceux des marchés étrangers et se situent au deuxième rang derrière les États-Unis au sein du CEPMB7

Les prix canadiens pour les concentrations les plus vendues de chaque inhalateur combiné étaient plus élevés que les prix correspondants dans tous les pays de comparaison du CEPMB7, sauf aux États‑Unis, au quatrième trimestre (T4) de 2017. Les prix médians du CEPMB7 pour les principales concentrations d’Advair, de Symbicort et de Breo Ellipta étaient de 33 % à 45 % inférieurs à ceux du Canada, tandis que les médians respectifs de l’OCDE atteignaient près de la moitié des prix canadiens*. Les comparaisons de prix pour les autres concentrations disponibles de CSI/BAAP ont donné des résultats similaires : par comparaison aux pays du CEPMB7, le ratio médian des prix étrangers par rapport aux prix canadiens pour cette classe thérapeutique était de 0,55.

Ratios des prix étrangers par rapport aux prix canadiens pour les inhalateurs combinés contre l’asthme, concentration la plus vendue au Canada, T4-2017

Figure description

Ces trois diagrammes à barres montrent les ratios des prix pratiqués dans les pays de comparaison par rapport à ceux pratiqués au Canada pour les trois concentrations les plus vendues des médicaments Advair, Symbicort et Breo Ellipta. Les ratios des prix bilatéraux sont indiqués pour chacun des sept pays de comparaison du CEPMB, de même que les ratios des prix médians pour l’Organisation de coopération et de développement économiques et l’ensemble des pays de comparaison (CEPMB7). Les prix relatifs au médicament Zenhale n’ont pas été déclarés en raison de l’absence de données complètes, car seuls les prix pour les États‑Unis et le Canada étaient disponibles (le ratio des prix pratiqués aux États‑Unis par rapport à ceux pratiqués au Canada était de 3,05).

	Advair 250 en suspension, 250 mcg/25 mcg	Symbicort 200 Turbuhaler en poudre, 200 mcg/6 mcg	Breo Ellipta en poudre, 100 mcg/25 mcg
Canada	1,00	1,00	1,00
États-Unis	3,83	4,01	4,35
Suisse	0,70	0,89	0,60
Royaume-Uni	0,66	0,64	0,38
Suède	0,60	0,67	0,50
Italie	0,48	0,64	0,55
France	0,44	0,54	0,56
Allemagne	0,36	0,87	0,46
Médiane de l’OCDE	0,38	0,51	0,51
Médiane du CEPMB7	0,60	0,67	0,55

* Les renseignements sur les prix de Zenhale au T4-2017 étaient seulement disponibles pour le Canada et les États-Unis, avec un ratio du prix étranger par rapport aux prix canadien de 3,05.

4. Les prix plus élevés des inhalateurs combinés contre l’asthme au Canada se sont traduits par des ventes de médicaments d’environ 225 millions de dollars en 2017

L’écart de prix entre les marchés canadiens et internationaux pourrait avoir d’importantes répercussions sur les coûts pour les payeurs canadiens. Si les prix canadiens de chaque concentration d’Advair, de Symbicort et de Breo Ellipta étaient alignés sur les niveaux de prix médians du CEPMB7 pour le T4 de 2017, les ventes nationales de ces médicaments auraient pu être inférieures de 225 millions de dollars en 2017, dont 102 millions de dollars en coûts pour les régimes publics du SNIUMP.

Aucune des valeurs déclarées ne tient compte des remises sur facture, des accords de gestion de lancement (aussi appelés ententes d’inscription de produits) ou des régimes d’accès des patients. Par conséquent, les écarts de prix et les répercussions sur les coûts présentés ici peuvent être surestimés ou sous‑estimés selon les prix réduits réels sur les marchés canadiens et étrangers.

Répercussions des prix canadiens plus élevés sur les coûts pour les inhalateurs combinés contre l’asthme, 2017 (en utilisant le prix médian du CEPMB7 au T4-2017)

Remarque : Les répercussions sur les coûts de Zenhale n’ont pas été inclues dans le calcul, car les données sur le prix médian du CEPMB7 étaient insuffisantes.