Coût des médicaments utilisés dans le traitement de la dégénérescence maculaire liée à l’âge au Canada et à l’échelle internationale

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1. Médicaments anti-VEGF utilisés pour traiter les affections rétiniennes dont la vente a connu une croissance rapide au cours de la dernière décennie

En 2007, Lucentis est devenu le premier médicament anti-VEGF lancé au Canada à être approuvé pour traiter la DMLA exsudative ainsi que d’autres maladies rétiniennes importantes. Il a rapidement été reconnu comme le nouveau traitement de référence. En 2013, Eylea a également été approuvé pour traiter la DMLA et lancé à un prix légèrement inférieur; d’autres indications ont été ajoutées par la suite.

Les ventes combinées de ces deux médicaments ont atteint 692 M$ en 2017. Jusqu’à 2013, en l’absence de concurrence, Lucentis avait dominé le marché et connu une solide croissance; cependant, en 2017, Eylea l’avait surpassé au chapitre des ventes annuelles. En 2017, les ventes d’Eylea représentaient 56 % des ventes combinées de ces deux médicaments, ce qui correspond à une part légèrement supérieure du nombre d’unités réelles vendues (59 %) en raison de son coût moins élevé.

2. La part du marché pharmaceutique détenue par Lucentis et Eylea est plus importante au Canada que dans la plupart des autres pays de l’OCDE

Lucentis et Eylea représentaient 2,8 % des ventes totales de produits pharmaceutiques au Canada en 2017, ce qui correspond au septième rang parmi les pays de l’OCDE. Parmi les pays du CEPMB7, le Canada se classait au quatrième rang derrière le Royaume-Uni, la Suisse et la France. De façon générale, une part de marché comparative supérieure pourrait signifier un taux de consommation plus élevé, des prix plus élevés ou une combinaison de ces deux facteurs, bien qu’elle puisse également varier en fonction des ventes relatives dans l'ensemble du marché des produits pharmaceutiques.

Les ventes d’Eylea étaient plus élevées que celles de Lucentis dans 17 des 29 pays de l’OCDE pour lesquels des données étaient disponibles, ce qui est comparable à la répartition observée au Canada. Dans les 10 principaux pays où la part de marché combinée de ces produits était la plus élevée, Eylea représentait au moins 40 % des ventes. En particulier, Eylea occupait moins de 0,1 % de l’ensemble du marché des produits pharmaceutiques aux États-Unis, soit la part la plus faible de tous les pays du CEPMB7. La faible consommation aux États Unis pourrait être due, en partie, à l’utilisation hors indication d’Avastin pour les maladies rétiniennes.

3. Le Canada affiche l’un des plus hauts taux de consommation de Lucentis et d’Eylea parmi les pays de l’OCDE

Le Canada se situe au troisième rang parmi les pays de l’OCDE en ce qui concerne le taux de consommation par habitant de Lucentis et d’Eylea. Les résultats sont présentés sous forme d’indices : le taux de consommation au Canada a été fixé à 1 et les taux des autres pays ont été établis en fonction de cette valeur.

Parmi les pays du CEPMB7, seule la Suisse présente un taux de consommation supérieur au Canada. À l’instar de la Suisse, de l’Australie, du Royaume-Uni et de la France, le Canada affiche à la fois un taux de consommation élevé et une part combinée élevée des ventes totales de produits pharmaceutiques, ce qui indique que la situation au Canada est semblable à celle des autres pays développés en ce qui concerne Lucentis et Eylea. La faible consommation aux États-Unis et sur d'autres marchés pourrait être due, en partie, à l’utilisation hors indication d’Avastin pour les maladies rétiniennes. En raison de limites de données, ce phénomène n'est pas examiné dans la présente analyse.

4. Les prix de Lucentis et d’Eylea au Canada comptent parmi les plus élevés des pays de l’OCDE

Au cours du dernier trimestre de 2017, les prix de Lucentis et d’Eylea au Canada se classaient au deuxième rang derrière les États-Unis parmi les pays de comparaison du CEPMB7, et étaient considérablement plus élevés que le prix médian dans les pays de l’OCDE. Le prix médian du CEPMB7 pour Lucentis, soit celui de l’Italie, était 37 % inférieur à celui du Canada; le prix médian du CEPMB7 pour Eylea, soit celui du Royaume-Uni, était 15 % inférieur à celui du Canada. Comme ces résultats l’indiquent, si les prix du Canada étaient plus proches des prix médians internationaux, les répercussions éventuelles sur les coûts seraient considérables.

5. Les prix plus élevés de Lucentis et d’Eylea se sont traduits par des coûts d’environ 168 millions de dollars pour les payeurs canadiens en 2017

Les différences de prix entre les marchés canadien et étrangers ont des répercussions considérables sur les coûts au Canada. Si les prix canadiens des médicaments anti-VEGF étaient harmonisés avec le prix médian du CEPMB7 au dernier trimestre (T4) de 2017, les ventes nationales canadiennes de Lucentis auraient été jusqu’à 110,4 millions de dollars (36,5 %) inférieures en 2017, tandis que les ventes d’Eylea auraient été inférieures de 57,9 millions de dollars (14,9 %). De manière semblable, les répercussions sur les coûts des régimes publics auraient été de 79,7 millions de dollars pour Lucentis et de 26,5 millions de dollars pour Eylea au cours de l’exercice 2016-2017.

Le SNIUMP est une initiative de recherche qui fonctionne indépendamment des activités de réglementation du CEPMB.