Les facteurs de coût des régimes privés d’assurance-médicaments au canada, de 2008 à 2015

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L’analyse des inducteurs de coût de la présente étude cible cinq grands facteurs qui contribuent à l’augmentation des dépenses en médic aments, à savoir les changements dans la population de bénéficiaires (effet « démographie »), dans le volume de médicaments consommés (effet « volume »), dans l’utilisation des médicaments (effet « combinaison de médicaments »), dans l’établissement des prix des médicaments (effet « prix ») et dans l’utilisation de médicaments génériques (effet « substitution par des médicaments génériques »).

De récentes tendances dans les régimes privés laissent entrevoir une hausse marquée des coûts des médicaments résultant en grande partie de l’offre de médicaments plus récents et plus dispendieux. La diminution des prix des médicaments génériques et la disponibilité accrue de molécules génériques, qui avaient fait baisser les dépenses au cours des dernières années, ont maintenant une incidence moindre et ne peuvent plus compenser les pressions croissantes qu’exercent sur les coûts les effets de la démographie et de la combinaison de médicaments.

Effet de la démographie en hausse de 4,0 %

Des changements dans la population de bénéficiaires ont fait augmenter le coût des médicaments de 4,0 % en 2015.

Cette augmentation est principalement due à la hausse de 3,3 % du nombre de bénéficiaires actifs. Également en cause, le vieillissement de la population a fait augmenter les coûts de 0,7 % en raison du nombre plus élevé de bénéficiaires de 55 à 64 ans, qui représente une part croissante de la population de bénéficiaires (17,4 % en 2015, par rapport à 13,2 % en 2005). Ce groupe d’âge enregistre la moyenne de dépenses la plus élevée par bénéficiaire actif (environ 1 000 %) dans les régimes privés d’assurancemédicaments. Les aînés (65 ans et plus) y forment également un groupe en émergence, représentant 7,3 % de la population de bénéficiaires en 2015. Toutefois, la moyenne des dépenses par aîné est relativement faible (environ 600 $) dans les régimes privés, représentant ainsi une partie seulement de l’utilisation et du coût des médicaments, en raison de la coordination avec leur couverture du régime public.

Le coût par bénéficiaire actif est à la hausse depuis les trois dernières années pour tous les groupes d’âge. Cette hausse fait suite à la baisse importante enregistrée de 2010 à 2012 alors que la diminution du nombre de brevets et une baisse marquée des prix des médicaments génériques avaient fait diminuer les coûts des médicaments pour des maladies chroniques, principalement utilisés par les bénéficiaires plus âgés.

Effet du panier de médicaments en hausse de 5,6 %

L’effet « combinaison de médicaments » est de plus en plus marqué depuis quelques années (de 2012 à 2015). L’offre de médicaments plus dispendieux sur le marché et la tendance à remplacer des médicaments moins coûteux par des médicaments plus coûteux ont fait augmenter les coûts de 4,2 % en 2014 et de 5,6 % en 2015, une hausse par rapport à quelque 3 % par année de 2008 à 2011.

Les cinq principaux médicaments ayant contribué à la hausse des coûts ont eu une incidence plus marquée en 2015 qu’en 2014, principalement en raison de l’offre des nouveaux médicaments pour traiter l’hépatite C, Sovaldi et Harvoni, qui ont contribué à faire augmenter les prix des médicaments, entraînant une hausse des coûts de 1,0 % en 2014 (Sovaldi) et de 2,0 % (Harvoni) en 2015. L’utilisation accrue de produits biologiques établis a aussi grandement contribué à l’effet « combinaison de médicaments ».

Effet croisé en baisse de 0,2 %

L’effet croisé est le résultat de l’interaction de différents effets.

Effet du volume en baisse de 0,9 %

Une baisse du nombre d’ordonnances dans certaines provinces et certains territoires a fait diminuer les coûts de 0,9 % en 2015.

Cette diminution des coûts a principalement été causée par la baisse du volume d’ordonnances auprès des bénéficiaires de Terre-Neuve-et-Labrador et du Manitoba.

Effet du prix en basse de 0,3 %

La diminution des prix des médicaments génériques et l’augmentation des prix des médicaments de marque ont entraîné, en contrepartie, une diminution des prix de l’ordre de 0,3 % en 2015.

Bien que l’effet « prix » ait grandement contribué à faire baisser les coûts il y a plusieurs années, notamment grâce à l’adoption d’importantes politiques d’établissement des prix des médicaments génériques, ce facteur est à l’origine d’une légère baisse de coûts des médicaments en 2015.

Malgré que la baisse des prix des médicaments génériques enregistrée grâce aux politiques provinciales profite aux régimes privés d’assurance-médicaments, certains médicaments génériques populaires ne sont pas visés par les règles provinciales d’établissement des prix, et demeurent relativement dispendieux.

Effet du remplacement par des médicaments génériques en basse de 1,9 %

Une tendance plus importante à remplacer les médicaments par des produits génériques dans les régimes privés d’assurance-médicaments a entraîné une baisse des prix de l’ordre de 1,9 % en 2015.

Le remplacement de médicaments de marque plus dispendieux par des produits génériques a entraîné un effet moins marqué en 2015 que dans les années antérieures, principalement en raison de l’incidence de moins en moins grande de l’expiration des brevets.

Malgré que, dans les régimes privés d’assurance-médicaments, le taux de substitution de produits populaires par des médicaments génériques soit élevé, avoisinant celui des régimes publics établi entre 93 % et 97 %, le fait de limiter le remboursement des médicaments de marque aux prix des médicaments génériques pourrait permettre aux régimes privés de réaliser des économies, étant donné que les produits de marque non brevetés sont remboursés à des coûts unitaires beaucoup plus élevés.

Source de données : Base de données sur les régimes privés d’assurance-médicaments à paiement direct d’IMS Brogan (taux de saisie de 85,7 %).

Méthode : L’analyse des facteurs de coût suit l’approche détaillée dans le rapport 2013 du CEPMB intitulé Les facteurs de coûts associés aux dépenses en médicaments d’ordonnance – Un rapport méthodologique.

Avis de non-responsabilité : Bien qu’elles s’appuient en partie sur les données autorisées provenant d’IMS Brogan, les déclarations, constatations, conclusions et opinions exprimées dans le présent rapport sont exclusivement celles du CEPMB et ne peuvent être attribuées à IMS Brogan.

Le SNIUMP est une initiative de recherche qui fonctionne indépendamment des activités de réglementation du CEPMB.